U stomatološkoj ordinaciji se, kao osnovni medicinski dokument, za svakog pacijenta kome se pruža stomatološka zdravstvena zaštita, vodi stomatološki karton, koji prati svakog pacijenta tokom celog života.

Medicinska dokumentacija i evidencije se vode upisivanjem podataka u osnovnu medicinsku dokumentaciju i pomoćna sredstva za vođenje evidencija. Unošenje podataka se može vršiti pismenim ili elektronskim putem, na način koji po sadržini u svemu odgovara osnovnoj zdravstvenoj dokumentaciji, pomoćnim sredstvima za vođenje evidencija i propisanim izveštajima. Ukoliko se vrši elektronskim putem, unos podataka se vrši upotrebom odgovarajućeg softvera koji ima rešenje o usaglašenosti.

Zakonom je propisano da vođenje zdravstvene dokumentacije i evidencija, sastavljanje i dostavljanje propisanih izveštaja predstavlja deo stručno-medicinskog rada zdravstvenih ustanova, privatne prakse i drugih pravnih lica i zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika.